[간호 실무] 응급 카트(E-cart) 핵심 응급약물 15종 총정리 및 투여 가이드
응급상황(CPCR, 심정지, 아나필락시스, 중증 쇼크 등) 발생 시 응급 카트(Emergency Cart)에서 가장 자주 쓰이는 핵심 응급약물 15종 요약표와 주요 약물의 투여 방법 및 간호 모니터링 포인트를 정리했습니다.
1. 응급 카트(E-cart) 핵심 응급약물 15종 요약표
| 구분 | 약물명 (성분명) | 주요 적응증 및 핵심 효능 |
|---|---|---|
| 심폐소생 / 승압 | 에피네프린 (Epinephrine) | 심정지(CPR) 1선 선택약, 아나필락시스 쇼크, 중증 기관지 경련 |
| 아트로핀 (Atropine) | 증상성 서맥(Bradycardia), 부교감신경 차단, 유기인계 살충제 해독 | |
| 도파민 (Dopamine) | 심성 쇼크, 저혈압 교정 (용량별 수용체 작용 다름) | |
| 도부타민 (Dobutamine) | 급성 심부전, 심장 수축력 강화 (Inotropic agent) | |
| 항부정맥제 | 아미오다론 (Amiodarone / 코다론) | VF / Pulseless VT 등 치명적 부정맥 (CPR 시 에피네프린 다음 투여) |
| 아데노신 (Adenosine) | 발작성 상심실성 빈맥(PSVT) 1선 치료제 (AV node 차단) | |
| 리도카인 (Lidocaine 2%) | 심실성 부정맥(VT/VF) 조절 (아미오다론 대체제) | |
| 전해질 / 산도조절 | 탄산수소나트륨 (Bicarb / 비카) | 중증 대사성 산증, 고칼륨혈증, 심각한 CPR 지속 시 |
| 글루콘산칼슘 (Calcium Gluconate) | 고칼륨혈증 심독성 예방, 저칼슘혈증, 칼슘채널차단제 중독 | |
| 황산마그네슘 (Magnesium Sulfate) | Torsades de Pointes(다형성 심실빈맥), 자전증(Eclampsia) 발작 | |
| 해독제 / 역전제 | 날록손 (Naloxone) | 마약성 진통제(Opioid) 호흡 억제 및 중독 역전 |
| 플루마제닐 (Flumazenil / 루제닐) | 벤조디아제핀계(Midazolam 등) 진정 상태 및 중독 역전 | |
| 고농도 포도당 (Dextrose 50%) | 중증 저혈당 쇼크, 의식 불명 환자 응급 혈당 상승 | |
| 기타 응급제 | 아미노필린 (Aminophylline) | 급성 기관지 천식, COPD 급성 악화 시 기관지 확장 |
| 니트로글리세린 (NTG 설하정/IV) | 급성 관상동맥증후군(MI/천식성 통증), 고혈압성 긴급증 |
2. 핵심 응급약물 상세 투여 가이드
1) 에피네프린 (Epinephrine)
- 약리/적응증: α, β 수용체 강력 자극제. 심정지(CPR), 아나필락시스 쇼크, 심각한 저혈압.
- 투여 및 모니터링:
- CPR 시: 1mg(1amp)을 3~5분 간격으로 IV Bolus 투여 후 NS Flush.
- 아나필락시스 시: 0.3~0.5mg을 **IM(대퇴부 외측)** 투여.
- 주의사항: 투여 후 빈맥, 심실성 부정맥, 혈압 급승 모니터링.
2) 아트로핀 (Atropine)
- 약리/적응증: 부교감신경 차단제(부교감신경 억제 ➔ 심박수 증가). 증상성 서맥, 방실차단(AV block).
- 투여 및 모니터링:
- 용량: 0.5~1mg IV Bolus (최대 총량 3mg).
- 주의사항: 0.5mg 미만 감량 투여 시 역설적 서맥(Paradoxical bradycardia)을 유발할 수 있으므로 단번에 정량 투여.
3) 아데노신 (Adenosine)
- 약리/적응증: 방실전도(AV node) 전도를 일시적으로 완전히 차단. 발작성 상심실성 빈맥(PSVT) 상복.
- 투여 및 모니터링:
- 투여법: 반감기가 매우 짧음(10초 미만). **6mg IV Rapid Push 후 즉시 NS 20mL Rapid Flush 및 중심부(Heart) 쪽으로 이송(팔 높이 들기)**.
- 반응 반응: 주입 직후 일시적인 무맥박(Asystole) 또는 서맥이 나타날 수 있음을 환자/팀원에게 사전 공유.
4) 아미오다론 (Amiodarone / 코다론)
- 약리/적응증: Class III 항부정맥제. 제세동에 반응하지 않는 VF / Pulseless VT.
- 투여 및 모니터링:
- CPR 시: 1차 300mg IV Bolus ➔ 미반응 시 2차 150mg 추가 투여.
- 주의사항: 저혈압 및 서맥 유발 주의. D5W(5% 포도당 수액)에만 희석하여 투여.
5) 날록손 (Naloxone)
- 약리/적응증: Opioid(마약성 진통제) 수용체 경쟁적 길항제. 마약성 약물 과다복용으로 인한 호흡 억제 해독.
- 투여 및 모니터링:
- 용량: 0.4~2mg IV/IM/SC. 호흡 수가 회복될 때까지 2~3분 간격 반복 투여 가능.
- 주의사항: 날록손의 반감기가 마약성 진통제보다 짧아 약효가 먼저 떨어지면 다시 호흡 억제가 올 수 있으므로 지속 관찰 필수.
3. 추가정리약물
- 에토미데이트(etomidate): 신경차단제: 기관내 삽관시, 기계호흡 개선시, 두개내 고혈압 조절시 사용
- 이솝틴(베라파밀): 협심증, 부정맥, 고혈압 시: