NCLEX 심혈관계 약 핵심 정보를 한눈에 파악할 수 있도록 정리했습니다. Beta blocker, CCB, ACEI, ARB 등 주요 약물의 작용 기전과 간호 중재를 확인해 보세요.
알파(α) vs 베타(β) 수용체 작용 원리 작용 원리
| 수용체 구분 | 주요 위치 | 자극 시 반응 (Agonist) | 차단 시 반응 (Blocker) |
|---|---|---|---|
| 알파-1 (α1) | 혈관 평활근 | 혈관 수축, 혈압 상승 | 혈관 확장, 혈압 감소 |
| 베타-1 (β1) | 심장 (Heart: 1개) | 심박수 및 심근 수축력 증가 | 심박수 감소, 혈압 감소 |
| 베타-2 (β2) | 폐/기관지 (Lung: 2개) | 기관지 확장 (Albuterol 등) | 기관지 수축 (경련 위험) |
📌 암기 팁: β1 = Heart (1개), β2 = Lung (2개)로 외우면 쉬워요!
📊 알파 & 베타 작용제(Agonist) vs 차단제(Blocker) 비교
| 구분 | 대표 약물 | 주요 적응증 | 주요 효과 및 간호 중재 |
|---|---|---|---|
| α1 Agonist | Norepinephrine, Phenylephrine | 쇼크, 저혈압 | 강력한 혈관 수축 → 혈압 상승 |
| α1 Blocker | Doxazosin, Tamsulosin | 고혈압, 전립선비대증 | 혈관 확장 → 기립성 저혈압 주의 |
| β2 Agonist | Albuterol | 기관지경련, 천식 | 기관지 확장 (빈맥, 손떨림 부작용) |
| β1/β2 Blocker | Metoprolol, Carvedilol, Propranolol | 고혈압, 심부전, 협심증 | 혈압 및 심박수 감소 (서맥, 저혈압 주의) |
대표적인 NCLEX 심혈관계 약 4가지
1. Beta Blockers (베타 차단제)
- 접미사:
-lol - 대표 약물: Metoprolol, Carvedilol, Propranolol
🫁 기관지에 영향을 주지 않는 약물 (심장 선택성)
천식(Asthma)이나 COPD 환자에게는 기관지 경련을 유발하지 않는 β1 선택적 베타 차단제를 사용해야 합니다.
- β1 선택성 (기관지 안전) MANBA: Metoprolol, Atenolol, Nebivolol, Bisoprolol, Acebutolol
- β1+β2 비선택성 (천식/COPD 금기) Propranolol, Nadolol, Timolol → 기관지 수축(Wheezing sound) 유발
- α1+β1+β2 차단제 Carvedilol, Labetalol
- 투여 전 필수 체크: 심첨맥박(Apical pulse) 및 혈압(BP) 측정 (맥박 < 60회/분 시 보류 및 보고)
- 저혈압 주의: 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension) 관찰
- 저혈당 증상 마스킹: 당뇨 약물(Metformin, Glyburide 등)과 병용 시 저혈당 경고 증상(식은땀, 빈맥)이 가려질 수 있음
2. CCB (칼슘채널차단제)
- 접미사:
-dipine(추가: Verapamil, Diltiazem) - 대표 약물: Nifedipine, Amlodipine, Verapamil, Diltiazem
- 적응증: 고혈압, A-fib (심방세동), A-flutter (심방조동)
- 복용법: 규칙적 복용, 분쇄 금지(Do not crush)
- 부작용 & 간호: 서맥, 저혈압, 말초 부종(Peripheral edema → 즉시 보고)
- 금기: 자몽/자몽주스(Grapefruit) 절대 금지
- 의사 보고(Noti) 기준: SBP 90mmHg 이하 또는 PR 50회/분 이하 시
3. ACEI (ACE 억제제)
- 접미사:
-pril - 대표 약물: Lisinopril, Enalapril
- 부작용: 마른 기침(Dry cough), 고칼륨혈증(Hyperkalemia), 신기능 저하
- 위급 혈관부종(Angioedema): 기도 폐쇄 위험이 있는 응급 상황!
4. ARBs (앙지오텐신 II 수용체 차단제)
- 접미사:
-sartan(-tan) - 대표 약물: Valsartan, Losartan
- 특징: 당뇨병성 신증(Diabetic nephropathy) 진행 지연 효과
- ACEI 대체제: ACEI 복용 후 마른 기침이나 혈관부종 발생 시 ARB로 변경
호흡기 및 심혈관계 응급 약물 (Albuterol)
- 대표 약물: Albuterol
- 적응증 & 효과: 기관지경련, 천식 발작 시 기관지 확장(Bronchodilator)
- 부작용: 빈맥(Tachycardia), 손떨림(Tremor), 불면증
- 흡입제 순서: 스테로이드(ICS) 흡입제와 병용 시 Albuterol을 먼저 투여하여 기도 확보
📊 종합 대표 약물 한눈에 보기
| 약물명 | 약물 클래스 | 주요 적응증 | 핵심 작용 및 특징 |
|---|---|---|---|
| Metoprolol | 베타차단제 (β1 선택적) | 고혈압, 심부전 | 혈압/심박수 감소 (기관지 영향 없음) |
| Carvedilol | 베타차단제 (α1+β1+β2) | 고혈압, 심부전, 협심증 | 혈압/심박수 감소 |
| Lisinopril | ACEI (ACE 억제제) | 고혈압, 심부전 | 혈압 감소 (마른 기침, 고칼륨혈증 주의) |
| Nifedipine | CCB (칼슘채널차단제) | 고혈압 | 혈압 감소 (분쇄 금지, 자몽 금지) |
| Albuterol | 베타-2 작용제 (β2 Agonist) | 기관지경련, 천식 | 기관지 확장 (빈맥 주의) |