[ICU 간호 팁] 중환자실 핵심 약물 정리 및 필수 관찰 약물 가이드
중환자실(ICU) 신규 간호사 및 실무자를 위해 약장 속 핵심 약물 32종의 요약표와 자주 쓰이는 주요 Drip/관리 약물 9종(프로포폴 포함)의 작용기전 및 간호 모니터링 포인트를 정리했습니다.
1. 중환자실(ICU) 약장 수납함 약물 32종 요약표
| 구분 | 약물명 (성분명) | 주요 적응증 및 핵심 효능 |
|---|---|---|
| 심혈관 / 승압 | 노르핀 (Norepinephrine) | 강력한 α 수용체 자극 승압제 (패혈성 쇼크, 중증 저혈압) |
| 테리핀 (Terlipressin) | 바소프레신 유도체 혈관수축제 (식도정맥류 출혈, 간신증후군) | |
| 니트로링구알 (NTG) | 질산염계 혈관확장제 (협심증, 응급 고혈압 조절) | |
| 코다론 (Amiodarone) | 항부정맥제 (심실성/심방성 치명적 부정맥 조절) | |
| 비니카핀 (Nicardipine) | CCB 계열 혈압강하제 (고혈압성 긴급증, 응급 혈압 조절) | |
| 디곡신 (Digoxin) | 강심제 (울혈성 심부전, 심방세동 맥박 조절) | |
| 진정 / 신경계 | 프로포폴 (Propofol) | 정맥 마취제 및 진정제 (인공호흡기 적용 환자 진정, 수술 마취) |
| 미다 (Midazolam) | 벤조디아제핀계 진정제 (ICU 진정, 인공호흡기 적응, 경련) | |
| 덱스메딘 (Dexmedetomidine) | α2 아고니스트 진정제 (호흡 억제 위험이 적은 진정/진통) | |
| 세레브레인 / 세레브로리진 | 뇌신경 영양·보호제 (급성 뇌졸중, 외상성 뇌손상 TBI) | |
| 페리돌 (Haloperidol) | 항정신병약물 (ICU 섬망 조절, 정신운동성 흥분 완화) | |
| 오르필 (Valproate) | 광범위 항경련제 (뇌전증, 발작 관리) | |
| 루제닐 (Flumazenil) | 벤조디아제핀 길항제 (미다졸람 진정 상태 역전/해독) | |
| 항응고 / 지혈 | 헤파린 (Heparin) | 미분획 항응고제 (혈전 예방, CRRT 라인 유지 및 플러싱) |
| 후락시파린 (Nadroparin) | 저분자 헤파린 LMWH (DVT 예방 및 혈전증 치료) | |
| 노바스탄 (Argatroban) | 직접적 트롬빈 억제제 DTI (HIT 환자 혈전증 예방·치료) | |
| 트라넥삼산 (Tranexamic Acid) | 항플라스민 지혈제 (피브린 분해 억제를 통한 지혈) | |
| 보트로파제 (Batroxobin) | 뱀독 추출 지혈제 (피브리노겐 절단을 통한 국소 지혈) | |
| 소화기 / 호흡기 | 가스터 (Famotidine) | H2 수용체 차단제 (위산분비억제, 응급 궤양 예방) |
| 판타졸 (Pantoprazole) | PPI 제제 (중증 위장관 출혈 예방 및 궤양 치료) | |
| 맥페란 (Metoclopramide) | 진토제 및 위장관 운동 촉진제 (오심·구토 완화) | |
| 라식스 (Furosemide) | 루프 이뇨제 (급성 폐부종, 부종 완화, 고혈압 조절) | |
| 뮤테란 / 암브록솔 | 진해거담제 (점액 분해 및 가래 배출 촉진) | |
| 항생제 / 스테로이드 | 뉴디짐 / 타짐 (Ceftazidime) | 3세대 세팔로스포린계 항생제 (녹농균 및 Gram 음성균) |
| 타조실 (Pip/Tazo) | 광범위 페니실린계 항생제 (원내 복합 감염 치료) | |
| 반코마이신 (Vancomycin) | Glycopeptide계 항생제 (MRSA 및 내성균 감염) | |
| 포스페넴 (Meropenem 계열) | 카바페넴계 광범위 항생제 (중증 감염) | |
| 덱사메타손 (Dexamethasone) | 강력한 합성 코르티코스테로이드 (항염증, 면역억제) | |
| 프레디솔 (Methylprednisolone) | 코르티코스테로이드 (급성 염증, 알레르기, 쇼크) | |
| 전해질 / 기타 | 글루콘산칼슘 | 칼슘 제제 (고칼륨혈증 심독성 예방, 저칼슘혈증) |
| 탄산수소나트륨 (Bicarbonate) | 산도 조절제 (중증 대사성 산증 교정) | |
| 리도카인 1% (Lidocaine) | 국소마취제 / 항부정맥제 (심실성 부정맥, 처치 전 마취) |
2. ICU 필수 관리 약물 상세 가이드
1) 프로포폴 (Propofol / 일명 ‘우유주사’)
- 약리/적응증: GABA_A 수용체에 작용하는 단기 작용 정맥 마취제. ICU 인공호흡기 적용 환자의 진정 유도 및 유지, 수술/검사 시 마취.
- 간호 모니터링: 저혈압, 호흡 억제 및 프로포폴 주입 증후군(PRIS) 유의. 지질 용매 제형이므로 감염 예방을 위해 수액 라인을 12시간마다 교체하며 엄격한 무균 조작 필요.
- 특징: 향정신성의약품으로 분류되어 엄격한 수량 관리 필수.
2) 미다졸람 (Midazolam / 미다)
- 약리/적응증: Benzodiazepine계 진정제. ICU 환자 진정(Sedation), 인공호흡기 적응, 경련 중발 상태 조절.
- 간호 모니터링: 혈압 저하 및 호흡 억제 위험이 높으므로 V/S, EKG, SpO2 및 RASS 스코어 지속 관찰.
- 길항제(해독제): 플루마제닐 (Flumazenil / 루제닐)
3) 로큐로니움 (Rocuronium / 로큐)
- 약리/적응증: 비탈분극성 신경근 차단제(근이완제). 기관내 삽관 및 인공호흡기 적응 극대화.
- 간호 모니터링: 자가 호흡이 완전히 중단되므로 반드시 Ventilator 적용 및 충분한 진정제 병용 필수.
- 역전제: 슈가마덱스 (Sugammadex / 브리디온)
4) 아가트로반 (Argatroban / 노바스탄)
- 약리/적응증: 직접적 트롬빈 억제제(DTI). 헤파린 유도성 혈소판 감소증(HIT) 환자의 혈전증 예방 및 치료.
- 간호 모니터링: aPTT 수치를 지속 모니터링(기존 대비 1.5~3배 유지). 간 기능 저하 환자는 용량 감량.
5) 우리스탄 / 후탄 (Ulinastatin / Nafamostat)
- 약리/적응증: 단백분해효소 억제제. 급성 췌장염, 중증 패혈증, DIC, CRRT 적용 시 항응고 용도.
- 간호 모니터링: 주입 중 발진, 과민반응, 오심·구토 및 발열 여부 관찰.
6) 트라넥삼산 (Tranexamic Acid)
- 약리/적응증: 항플라스민 지혈제. 피브린 분해를 억제하여 전신 및 국소 출혈 지혈.
- 간호 모니터링: 혈전증(DVT, 심혈관 질환) 과거력 환자는 신중 투여. 신장애 환자는 용량 감량 필요.
7) 보트로파제 (Batroxobin)
- 약리/적응증: 뱀독 추출 지혈제. 피브리노겐을 절단하여 국소 혈전 형성을 유도해 출혈 지혈.
- 간호 모니터링: CBC, PT/aPTT, Fibrinogen 수치 모니터링 (연속 투여 시 Fibrinogen 저하 유의).
8) 세레브로리진 / 세레브레인 (Cerebrolysin)
- 약리/적응증: 뇌신경 영양·보호제. NGF 유사 작용으로 뇌세포 사멸 억제. 급성 뇌졸중, 외상성 뇌손상(TBI) 치료.
- 간호 모니터링: Slow IV 또는 IV drip infusion 필수 (급속 주입 금지). 급속 주입 시 열감, 어지럼증, 부정맥 유발 가능.
9) 큐팜 / 케팜 (Levetiracetam)
- 약리/적응증: 2세대 항경련제. 뇌손상 및 뇌수술 환자 발작 예방, 뇌전증 조절.
- 간호 모니터링: IV 제형은 NS/D5W 희석 후 15분 이상 천천히 주입. 신기능(CrCl)에 따른 용량 조절 및 정신적 부작용 관찰.
10) 오르필 (Orfiril / Valproate)
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- 약리/적응증: GABA 농도를 증가시키고 신경 세포의 과도한 흥분을 억제하는 광범위 항경련제. 뇌전증(발작), 조증 상태 조절, 뇌손상 후 발작 예방.
- 간호 모니터링:
- 간독성 및 혈소판 감소: LFT(간기능 검사) 및 CBC(혈소판 수치) 주기적 모니터링 필수.
- 혈중 약물 농도(TDM): 유효 치료 농도(50~100 mcg/mL)를 유지하는지 확인.
- 주입 속도: IV 점적 주입 시 급속 투여를 피하고, 멘탈 상태 변화 및 오심·구토 증상 관찰.
- 주의사항: 임산부 투여 시 심각한 기형 유발 위험(임부 금기).